{"id":1637,"date":"2016-09-23T14:46:04","date_gmt":"2016-09-23T14:46:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/?p=1637"},"modified":"2017-04-02T08:21:59","modified_gmt":"2017-04-02T08:21:59","slug":"unidades-de-gestion-clinica-privatizar-la-sanidad-por-la-puerta-de-atras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/blog\/archivos\/1637","title":{"rendered":"UNIDADES DE GESTI\u00d3N CL\u00cdNICA: PRIVATIZAR LA SANIDAD POR LA PUERTA DE ATR\u00c1S"},"content":{"rendered":"

UNIDADES DE GESTI\u00d3N CL\u00cdNICA: PRIVATIZAR LA SANIDAD POR LA PUERTA DE ATR\u00c1S<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

El modelo basado en Unidades de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica (UGC) sigue avanzando en el sistema sanitario.<\/strong><\/span><\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n

Si a usted le dicen \u201cunidad de gesti\u00f3n cl\u00ednica\u201d es probable que ni siquiera le suene. Y sin embargo, las UGC llevan implant\u00e1ndose en nuestro sistema sanitario desde hace m\u00e1s de una d\u00e9cada, de manera progresiva\u2026 y sin hacer demasiado ruido<\/a>.\u00a0Si ha o\u00eddo hablar de ellas por v\u00eda oficial, probablemente recordar\u00e1 palabras como \u201cdemocratizaci\u00f3n\u201d<\/strong>, \u201cprofesionalizaci\u00f3n\u201d, \u201cgesti\u00f3n de los servicios sanitarios por parte de los propios profesionales\u201d. Pero hace a\u00f1os que los colectivos que luchan contra la privatizaci\u00f3n sanitaria denuncian que las UGC, implantadas en hospitales y centros de salud de varias comunidades y en v\u00edas de implantaci\u00f3n acelerada en otras, son el caballo de Troya de la mercantilizaci\u00f3n del sistema sanitario, perfecto porque no levanta sospechas.\"recortes_sanidad_19\"<\/a><\/span><\/p>\n

\u201cEst\u00e1n introduciendo y preparando las UGC para el futuro porque mete menos ruido que pasarle un hospital a Florentino P\u00e9rez y se puede vender como una democratizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n en la que participan los profesionales, pero realmente se introducen elementos que van a distorsionar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d, dice Antonio G\u00f3mez, de la Coordinadora Antiprivatizaci\u00f3n de la Sanidad<\/a> (CAS Madrid).<\/span><\/p>\n

Los \u00faltimos movimientos en la implantaci\u00f3n de las UGC se produc\u00edan este verano. El 7 de julio, el Consejo de Estado emit\u00eda un dictamen<\/a> sobre el proyecto de Real Decreto por el que se fijan las bases para la implantaci\u00f3n de las UGC en los servicios de salud de las distintas comunidades, que el Gobierno prepar\u00f3 en 2015. El organismo, que da su visto bueno al proyecto, dictamina que la normativa debe tener rango de ley, por lo que emplaza a que lo retome el pr\u00f3ximo Gobierno.<\/span><\/p>\n

Paralelamente, el 29 de julio, la Consejer\u00eda de Sanidad de Castilla y Le\u00f3n, que ya en diciembre de 2014 aprob\u00f3 un pol\u00e9mico decreto para regularlas que se ha encontrado con diversos escollos en el camino, anunciaba la implantaci\u00f3n de las 15 primeras unidades de gesti\u00f3n cl\u00ednica<\/a> \u2013de m\u00e1s de cien en proyecto\u2013 en la comunidad a partir de octubre. Finalmente, debido a la oposici\u00f3n generada en distintos sindicatos y colectivos, ha retrasado su implantaci\u00f3n a enero de 2017.<\/strong><\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n este verano, el 28 de junio, Osakidetza, la Consejer\u00eda de Sanidad del Pa\u00eds Vasco, presentaba en la Mesa Sectorial de Sanidad un borrador de decreto que regular\u00e1 dos estructuras paralelas, las Organizaciones Sanitarias Integradas y las UGC. Aunque ambas existen desde hace a\u00f1os en el Pa\u00eds Vasco, carecen de regulaci\u00f3n.\"838c3b10ba686d9097b8bf1d8dad09a3\"<\/a><\/span><\/p>\n

\u201cCreemos que son una puerta abierta a la privatizaci\u00f3n, primero porque es una atomizaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica, y cuando se atomiza una cosa, se crean un mont\u00f3n de desigualdades que van en contra del propio sistema; es una bomba de relojer\u00eda contra el sistema sanitario\u201d, dice a Diagonal<\/em> Piedad Manj\u00f3n, delegada de la secci\u00f3n sindical de Sanidad de CGT en Castilla y Le\u00f3n. En esta comunidad se lanzaron dos pruebas piloto en Valladolid y Zamora en 2012, que fueron posteriormente tumbadas por el TSJ<\/strong>. \u201cLos trabajadores que han estado inmersos en estas pruebas tambi\u00e9n cuentan que disminuye el personal y las cargas de trabajo aumentan, y con ello baja la calidad asistencial. Eso es algo que veremos a largo plazo\u201d, a\u00f1ade.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, las normativas a menudo establecen la libre designaci\u00f3n de los directores de unidad, es decir, que la consejer\u00eda de turno pueda colocar a dedo a las personas de su confianza, y \u201clos jefes de servicio en estas formas de gesti\u00f3n tienen una autoridad que no es compartida ni democr\u00e1tica, y en sus manos quedan muchas cosas, desde el empleo hasta la organizaci\u00f3n del servicio y los objetivos\u201d.<\/span><\/p>\n

<\/div>\n
Incentivos por recortar<\/strong><\/span><\/div>\n

Y es que todo el sistema se basa en los incentivos por cumplimiento de objetivos<\/strong>. \u201cNo es compatible el ejercicio \u00e9tico de la medicina con la recepci\u00f3n de incentivos relacionados con reducir el gasto por paciente. Si introduces incentivos, el dinero sale de ingresar menos d\u00edas a un paciente o de no mandarle una prueba cara o un f\u00e1rmaco caro\u201d, a\u00f1ade G\u00f3mez.\"recortes_sanidad_07\"<\/a><\/span><\/p>\n

Vista la oposici\u00f3n generada en Castilla y Le\u00f3n, la Junta ha decidido que durante el primer a\u00f1o las UGC funcionar\u00e1n sin incentivos, pero \u00e9stos se introducir\u00e1n posteriormente. Tambi\u00e9n en el Pa\u00eds Vasco, las UGC existentes hasta el momento lo hacen sin incentivaci\u00f3n econ\u00f3mica, pero el Sindicato M\u00e9dico, que junto al Sindicato de Enfermer\u00eda participa en las negociaciones con Osakidetza, condicion\u00f3 su apoyo a la implantaci\u00f3n de las UGC a la introducci\u00f3n de la incentivaci\u00f3n econ\u00f3mica, critica Unai Ortega, del Colectivo contra la Privatizaci\u00f3n de la Sanidad (Osasungintza Pribatizatzearen Aurkako Kolektiboa, OPAK). Tambi\u00e9n la Con\u00adfederaci\u00f3n Estatal de Sindicatos M\u00e9dicos, una de las principales organizaciones defensoras de las UGC, reclama que \u00e9stas se implanten con incentivos a los profesionales de al menos 12.000 euros<\/strong> anuales por cumplimiento de objetivos.<\/span><\/p>\n

Toman como ejemplo a la comunidad pionera en este tipo de sistema, Andaluc\u00eda. All\u00ed, con 700 unidades de gesti\u00f3n cl\u00ednica en funcionamiento, los directores de las UGC que logren los objetivos de contenci\u00f3n del gasto se embolsan una media de 11.000 euros anuales adem\u00e1s de su sueldo, y 7.000 el resto de profesionales. Pero, para ello, se les presiona para que recorten en f\u00e1rmacos, pruebas o derivaciones, en detrimento de la salud del paciente, como explicaba ya en 2014 a Diagonal<\/em> una m\u00e9dica de familia de una UGC de Sevilla, que explicaba que la gesti\u00f3n de la unidad \u201cse hace con criterios empresariales\u201d. En otros lugares, como Asturias, el 49% del \u2018ahorro\u2019 realizado por la unidad se reparte como incentivos<\/strong>.<\/span><\/p>\n

\u201cHay profesionales que creen en ellas como un modelo que puede modernizar el \u00e1mbito sanitario, pero reivindicar la recepci\u00f3n de incentivos por una correcta gesti\u00f3n cuando ese dinero podr\u00eda ir dirigido a una dotaci\u00f3n de mayores recursos es contradictorio, adem\u00e1s de chocar con el c\u00f3digo deontol\u00f3gico\u201d, a\u00f1ade Ortega.\"205303_10151082264557049_437847212_n_thumb22\"<\/a><\/span>
\n Este miembro de OPAK cuenta el caso de m\u00e9dicos que, tras poner en marcha una UGC, decidieron abandonar porque \u201cla Administraci\u00f3n deriva la responsabilidad de recorte de presupuesto a los profesionales\u201d. \u201cLa Administraci\u00f3n \u2013a\u00f1ade Ortega\u2013 intenta venderlo como un sistema en que se da autonom\u00eda total a los profesionales que lo dirijan, pero ya de primeras el presupuesto no es negociable. \u00c9sa es la primera derrota, la imposibilidad de tener un presupuesto que se adapte a las necesidades<\/strong> del centro y de la poblaci\u00f3n a la que atiende\u201d, a\u00f1ade.<\/span><\/p>\n

Ortega explica que, m\u00e1s all\u00e1 de las distintas velocidades a las que se est\u00e1 implantando en el Estado, \u201c\u00e9ste es un proyecto a nivel europeo, que obedece a todas estas nuevas formas de gesti\u00f3n en las que al final se identifica la gesti\u00f3n estatal como una gesti\u00f3n ineficiente, y se cogen instrumentos del \u00e1mbito privado para incluirlas en el p\u00fablico\u201d.<\/span>
\n \u201cCon las UGC se pretende ir impregnando de criterios empresariales al personal estatutario, para posteriormente convertirlas en \u00f3rganos con personalidad jur\u00eddica propia\u201d, el paso previo a la privatizaci\u00f3n, explica Vicente Losada, del Grupo de Trabajo Auditor\u00eda Ciudadana de la Deuda en Sanidad. Algo como lo que ya ocurre con las Entidades de Base Asociativa de Catalu\u00f1a<\/a>, que, con entidad jur\u00eddica propia, funcionan como microempresas. \u201cEsta desregulaci\u00f3n va a generar una introducci\u00f3n de los procesos de privatizaci\u00f3n, y una influencia cada vez mayor de los lobbies empresariales\u201d, a\u00f1ade Losada.<\/span><\/p>\n

De momento, aparte de los sindicatos corporativos de la medicina y la enfermer\u00eda, las UGC se llevan el apoyo de laboratorios farmac\u00e9uticos y organizaciones de directivos sanitarios<\/strong>, como muestra la Gu\u00eda pr\u00e1ctica para la implantaci\u00f3n de unidades de gesti\u00f3n cl\u00ednica<\/a>, elaborada por la farmac\u00e9utica Abbvie y la IESE Business School, con el aval de la Sociedad Espa\u00f1ola de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociaci\u00f3n Nacional de Directivos de Farmacia (Ande). Y el inter\u00e9s y apoyo de las farmac\u00e9uticas, como Celgene, No\u00advartis, Johnson & Johnson, Gasmedi, Abbvie o Pfizer, se ha hecho patente en m\u00faltiples foros.<\/span><\/p>\n

Juegos pol\u00edticos\"recortes_sanidad_15\"<\/a><\/span><\/h3>\n

Mientras tanto, \u201cen los programas electorales nadie habla de esto\u201d, dice Antonio G\u00f3mez, que a\u00f1ade que \u201cno hay gesti\u00f3n cl\u00ednica buena y gesti\u00f3n cl\u00ednica mala\u201d. Lo cierto es que comunidades de distinto signo pol\u00edtico han implantado las UGC<\/strong>. Andaluc\u00eda (PSOE) las regul\u00f3 en 2007, Asturias las introdujo en 2009 bajo el PP y las ha mantenido con los gobiernos posteriores, Pa\u00eds Vasco (PNV) las introdujo al menos en 2007 y Galicia (PP) las regul\u00f3 en 2014 pero no ha podido implantarlas a\u00fan por la oposici\u00f3n que generan, mientras que Castilla-La Mancha (PSOE) prepara ya su puesta en marcha.<\/span><\/p>\n

Aunque IU en Castilla y Le\u00f3n muestra su \u201cm\u00e1s absoluto rechazo\u201d a las UGC, durante su participaci\u00f3n en los Gobiernos del PSOE en Asturias y Andaluc\u00eda no hizo patente su desacuerdo con este sistema. Tambi\u00e9n Podemos en Castilla y Le\u00f3n ha exigido a la Junta la paralizaci\u00f3n de manera inmediata de las UGC, pero la postura de la estructura federal es matizada. Ana Casta\u00f1o, responsable de Sanidad de Podemos, dice a Diagonal que \u201ctal y como se est\u00e1 orientando es una perversi\u00f3n y puede encubrir una privatizaci\u00f3n\u201d, y a\u00f1ade que \u201ces el aparato jur\u00eddico que da pie a las UGC el que permite lecturas variopintas\u201d. Sin embargo, considera que el sistema puede funcionar si hay independencia en la gesti\u00f3n, transparencia y evaluaciones<\/strong>, tal y como defienden en Podemos An\u00addaluc\u00eda. En cuanto a sindicatos como CC OO y UGT, mantienen una fuerte oposici\u00f3n en Castilla y Le\u00f3n y Galicia, pero defienden el sistema en Asturias o Andaluc\u00eda.<\/span><\/p>\n

Fuente: Diagonal<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\u00a0<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\"sanidad-publica-privatizacion-recortes-pp-partido-popular\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1637","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1637","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/users\/28"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1637"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1637\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1662,"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1637\/revisions\/1662"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1637"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1637"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cgt-lkn.org\/araba\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1637"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}